Silent Hill F es una nueva entrega dentro de la franquicia, pero con una historia completamente independiente. Está ambientada en una zona rural ficticia de Japón en los años sesenta, concretamente en el pueblo de Ebisugaoka. La protagonista es Shimizu Hinako, una adolescente japonesa que se ve atrapada en un entorno rodeado por una niebla sobrenatural y criaturas grotescas.

La narrativa está escrita por Ryukishi07, conocido por sus novelas visuales de horror psicológico, lo que asegura un enfoque fuerte en el suspenso, el drama psicológico y los elementos perturbadores.

La jugabilidad combina combate cuerpo a cuerpo, exploración y resolución de puzles. El sistema de combate será más dinámico que en entregas anteriores, con énfasis en el uso de armas improvisadas como tuberías, lanzas, palos y hachas.
En cuanto al aspecto visual, se utilizarán gráficos en alta definición con iluminación realista, y una dirección artística centrada en el contraste entre la belleza natural y el horror corporal.